جراحی چروک شدگی شبکیه
چروک شدگی شبکیه، یک بیماری چشمی است که در آن یک غشا نازک روی مرکز شبکیه (ماکولا) تشکیل میشود. ماکولا مسئول وضوح دید و تشخیص رنگ ها را برعهده دارد. در شرایطی که غشای تشکیل شده بر روی شبکیه دچار چروک خوردگی شود، سطح شبکیه را ناصاف کرده و باعث تاری دید میشود. در این شرایط تنها راه درمان این بیماری جراحی چروک شدگی شبکیه است که باید توسط فوق تخصص شبکیه انجام شود
علل ایجاد چروکیدگی شبیکه
این بیماری به دلایلی مختلفی بروز می کند که مهم ترین آن شامل موارد زیر است:
- جداشدگی زجاجیه خلفی (PVD): در اکثر موارد، این بیماری به دنبال یک فرآیند طبیعی پیری به نام جداشدگی زجاجیه خلفی رخ میدهد. زجاجیه ماده ژلهای شفافی است که فضای داخل چشم را پر میکند. با افزایش سن، این ژل آب خود را از دست داده و از شبکیه جدا میشود. در برخی افراد، این جداشدگی میتواند باعث تحریک و تشکیل بافت اسکار روی ماکولا شود.
- سایر علل: ضربه، سکته، بیماریهای چشمی دیگر مانند رتینوپاتی دیابتی، التهاب داخل چشمی (یووئیت)، پارگی یا جدایی شبکیه، یا جراحیهای چشمی قبلی (مثل عمل آب مروارید) نیز میتوانند خطر تشکیل این غشا را افزایش دهند.
البته در بسیاری از موارد نیز هیچ علت مشخصی برای بروز این بیماری یافت نمیشود.
علائم چروکیدگی شبکیه
علائم این بیماری براساس شدت از خفیف تا شدید متغیر است از جمله:
- تاری دید و کاهش وضوح دید.
- کج بینی یا موجدار دیدن خطوط (مثلاً کاشیهای حمام یا خطوط عابرپیاده موجدار به نظر میرسند).
- دشواری در خواندن به دلیل تاری و کج بینی، خواندن مطالب ریز بسیار سخت میشود.
- احساس وجود لکه یا پرده: یک لکه تیره یا منطقه کدر در مرکز دید ممکن است احساس شود.
- دوبینی (Diplopia): در موارد نادر ممکن است رخ دهد.
روش تشخیص چروک شدگی شبکیه
پزشک متخصص چشم با انجام معاینات زیر بیماری چروک شدگی شبکیه را تشخیص میدهد:
- انجام معاینه fundus (ته چشم): پس از گشاد کردن مردمک، پزشک میتواند غشای روی ماکولا را مستقیماً مشاهده کند که شبیه یک برگ سلفون براق روی شبکیه است.
- توموگرافی انسجام نوری (OCT): مهمترین و دقیقترین روش تشخیص ضخامت شبکیه است که به صورت کاملا غیرتهاجمی و بدون تماس یک برش مقطعی بسیار دقیق از میزان چروکیدگی را به وضوح نشان میدهد.
- تست Amsler Grid: از بیمار خواسته میشود به یک شبکه خطوط مشبک نگاه کند. اگر خطوط موجدار یا کج دیده شوند، نشانهای از اختلال در ماکولا است.
درمان چروکیدگی شبکیه با جراحی ویترکتومی
تقریبا همه چشم پزشکان در مورد این موضوع با یکدیگر توافق دارند که هیچ درمان دارویی برای این بیماری وجود ندارد و تنها درمان موثر، جراحی است که باید توسط یک فوق تخصص جراحی شبکیه انجام شود که از تجربه کافی در این مورد برخوردار باشد. اما سوال اصلی این است که چه زمانی یک جراح شبکیه، انجام این عمل را ضروری می داند؟
- زمانی که علائم آنقدر شدید باشند که کیفیت زندگی و فعالیتهای روزمره بیمار مانند رانندگی یا مطالعه را به شدت تحت تاثیر قرار دهند.
- زمانی که بینایی بیمار به میزان قابل توجهی کاهش یافته باشد.
- معمولاً برای موارد خفیف که بینایی به مقدار اندکی تحت تاثیر قرار گرفته، فقط نظارت دوره ای توصیه میشود.
مراحل جراحی چروکیدگی شبکیه
روش جراحی مورد استفاده برای درمان این مشکل ویترکتومی (Vitrectomy) همراه با برداشتن غشای اپیرتینال (Membrane Peel) است. این جراحی تحت بیحسی موضعی یا عمومی انجام میشود و مراحل آن به شرح زیر است:
- ویترکتومی: جراح سه برش بسیار ریز (در حد میلیمتر) در سفیدی چشم ایجاد کرده و ابزارهای ظریف را وارد چشم میکند. سپس زجاجیه (ژله داخل چشم) را برمیدارد.
- برداشتن غشا : با استفاده از انبرکهای میکروسکوپی بسیار ظریف، جراح به آرامی غشای چروکیده شده را از روی سطح شبکیه بلند کرده و جدا میکند.
- برداشتن لایه داخلی شبکیه (ILM Peel): گاهی اوقات برای اطمینان از عدم عود بیماری، لایه داخلی لایه شبکیه نیز برداشته میشود.
- تامپوناد: در پایان، چشم معمولاً با هوا، گاز یا مایع مخصوص پر میشود تا شبکیه در جای خود ثابت بماند. اگر از گاز استفاده شود، تا زمانی که گاز جذب شود (چند هفته)، بیمار باید در وضعیت خاصی (مثلاً صورت رو به پایین) نگه داشته شود و تا پر شدن گاز اجازه پرواز یا رفتن به ارتفاعات بالا را ندارد.
فرآیند بهبودی بعد از جراحی چروک شدگی شبکیه
معمولا فرآیند بهبود بینایی بعد از این عمل، بسیار تدریجی و آهسته است و گاهی چندین ماه به طول می انجامد. با این که وضوح دید معمولاً بهتر میشود، اما به ندرت به حالت کاملاً طبیعی برمیگردد. خوشبختانه کج بینی یا موج دار دیدن خطوط صاف اغلب به طور قابل توجهی بهبود مییابد. انجام اقدامات زیر نقش موثری در بهبود سریع تر بیماران پس از عمل دارد:
- حفظ وضعیت سر: اگر چشم شما با گاز پر شده باشد، جراح از شما میخواهد برای چند روز تا چند هفته سر خود را در یک وضعیت خاص (مثلاً رو به پایین) نگه دارید. این کار بسیار مهم است.
- استفاده از قطره های چشمی: طبق دستور پزشک، باید از قطرههای آنتی بیوتیک و ضد التهاب برای پیشگیری از عفونت و کنترل التهاب استفاده کنید.
- پرهیز از فعالیت های سنگین: از بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن زیاد و ورزشهای قدرتی به مدت چند هفته خودداری کنید.
- معاینات منظم: پیگیری تمام معاینات بعد از عمل با جراح خود را جدی بگیرید. معاینه در هفته های اول با فواصل اندک انجام می شود و به مرور فواصل معاینات زیاد می شوند. بعد از به ثبات رسیدن وضعیت شبکیه، پیگیری هر 6 ماه و سپس سالیانه توصیه می شود.
خیر،این بیماری به طور معمول منجر به کوری کامل نمیشود زیرا فقط مرکز بینایی (ماکولا) را تحت تاثیر قرار میدهد و دید محیطی بدون تخریب باقی میماند. با این حال، معمولا« وضوح بینایی مرکزی » را که برای خواندن، رانندگی و تشخیص چهره ضروری است، به شدت مختل کند.
متاسفانه بله. مطالعات نشان داده اند که در 10 الی 20 درصد از موارد چروک شدگی شبکیه، درگیری دو طرفه می باشد ولی ممکن است سیر پیشرفت دو چشم با یکدیگر متفاوت باشد.
خیر. نتیجه جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- مدت زمان تشکیل غشا: اگر غشا برای مدت طولانیتری وجود داشته باشد، احتمال آسیب دائمی به سلولهای حساس به نور شبکیه بیشتر است.
- ضخامت غشا: غشاهای ضخیمتر و سفتتر آسیب بیشتری وارد میکنند.
- سلامت کلی شبکیه.
هدف اصلی جراحی بهبود قابل توجه بینایی و کیفیت زندگی است، اما بازگشت دید به طور ۱۰۰% طبیعی همیشه تضمین شده نیست. بیشتر بیماران بهبودی عمدهای در وضوح و کاهش کج بینی تجربه میکنند.
مانند هر جراحی دیگری، این عمل نیز با عوارضی همراه است که البته در دستان یک جراح مجرب نادر هستند:
آب مروارید (کاتاراکت): شایعترین عارضه است. تقریباً اکثر بیماران در ماههای پس از جراحی به عمل آب مروارید نیز نیاز پیدا میکنند. افزایش فشار داخل چشم (گلوکوم)، عفونت داخل چشمی (اندوفتالمیت) که بسیار نادر اما جدی است.خونریزی. جداشدگی شبکیه. عود مجدد غشا، به همین دلیل توصیه می شود که در انتخاب پزشک معالج خود نهایت دقت را به عمل آورید. زیرا تجربه پزشک احتمال بروز این مشکلات را به حداقل می رساند.
انتخاب مرکز و بهترین جراح چروکیدگی شبکیه در مازندارن ، بابل، ساری و قائمشهر
انتخاب جراح و مرکز مناسب برای انجام جراحی چروک شدگی شبکیه از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. تجربه و تخصص جراح، تجهیزات کلینیک، و کیفیت خدمات پس از عمل از جمله معیارهای مهمی هستند که باید در نظر گرفته شوند. دکتر سید مسعود میرقربانی، جراح و متخصص بیماریهای چشم و فوق تخصص شبکیه و لیزر نامی آشنا درچشم پزشکی ایران و استان مازندران هستند.
ایشان که با رتبه نخست از فلوشیپ دانشگاه علوم پزشکی تهران (بیمارستان فارابی) فارغالتحصیل شدهاند، دورههای تکمیلی آموزشی خود را در انجمن جراحان شبکیه اروپا با موفقیت به پایان رساندند و دستاوردهای ارزشمند ایشان مورد توجه و استقبال جراحان برجسته در آمریکا و اروپا قرار گرفته است.
آقای دکتر میر قربانی یکی از پیشگامان ارائه خدمات تخصصی و فوق تخصصی چشم در شمال کشور هستند از جمله: جراحی آب مروارید در ساری،قائشمهر و بابل ، لیزیک لازک در بابل، جراحی جداشدگی شبکیه، لیزر شبکیه و خونریزی پاک نشده شبکیه در دیابت، خدمات فوق تخصصی جراحی شبکیه در ساری، جراحی جداشدگی شبکیه در دیابت، جراحی چروک شدگی شبکیه، جراحی سوراخ مرکزی شبکیه، جراحی جداشدگی شبکیه، تزریق بیماریهای شبکیه، لیزر شبکیه، بلفاروپلاستی.
موفقیت در عمل جراحی ظریف و پیچیده جراحی سوراخ مرکزی شبکیه، به طور مستقیم به مهارت و تجربه جراح بستگی دارد. رعایت دقیق اصول ظریف و پیچیده این جراحی، نتایج درخشان و رضایتبخشی را برای بیماران به ارمغان میآورد.
برای انتخاب مناسبترین روش جراحی سوراخ مرکزی شبکیه، مشورت با یک متخصص باتجربه و قابل اعتماد امری حیاتی به نظر می رسد.
در حال حاضر، خدمات درمانی ارزشمند دکتر میر قربانی که در شهرهای قائمشهر و ساری و بابل ارائه میشود، بر پایه دانش روز، فناوری های جدید و بالاترین استانداردهای علمی دنیا بنا شده است. رضایت روزافزون بیماران از فرآیندهای تزریق، لیزر و جراحیهای لیزر و لازک، گواهی بر عملکرد درخشان این جراح چشم است.
معاینه کامل، تصویربرداری دقیق از شبکیه و در نظر گرفتن ویژگیهای فردی هر بیمار، اساس انتخاب بهترین روش درمانی برای مراجعهکنندگان است. این رویکرد حرفهای، تضمینکننده ارائه بهترین و مؤثرترین خدمات به متقاضیان درمان در استان مازندران است.
به همین جهت بیماران برای دریافت مشاوره و یا معاینه اولیه می توانند به شماره ۰۹۳۰۹۴۰۹۳۰۱ پیامک ارسال نمایند و یا از طریق چت آنلاین درخواست خود را ارسال کنید.
جراحی چروکیدگی شبکیه
دانستنی های جراحی آب مروارید
التهاب لبه پلک یا بلفاریت یک وضعیت شایع است که چشمها را متاثر میسازد. این بیماری باعث تورم و قرمزی لبههای پلک و احساس درد در آنها شده و خارش…
کنترل خونریزی شبکیه دیابتی، مسئلهای حیاتی برای حفظ بینایی شماست. این عارضه اگر به موقع مدیریت نشود، میتواند به کاهش دید غیرقابل جبران منجر شود و کیفیت زندگی شما را…
تلاش ما در این مجموعه ارایه بهترین و با کیفیت ترین سطح از خدمات به شما می باشد. داروی ایلیا / تیالیا در طبقه داروهای خاص وزارت بهداشت قرار میگیرد…
دربیست و هشتمین کنگره سراسری چشم پزشکی فارابی که در سال 1402 در هتل المپیک تهران برگزار شد، دکتر میرقربانی با فیلم جراحی خارج کردن جسم خارجی از چشم موفق…

021-91693456

09309409301

قائمشهر ابتدای خیابان ساری مجتمع دریای نور طبقه ۴ واحد۴۰۵
